Inschrijven wachtlijst

Wat leuk dat je je gaat inschrijven voor 'Seksualiteit bij mensen met autisme' die start op 12 november 2024.

Workshops

E-mailadres

Vul hieronder je e-mailadres in. Als je al eerder een opleiding of cursus bij ons hebt gevolgd, vul dan het e-mailadres in dat je bij de vorige inschrijving hebt gebruikt.

E-mailadres *

Jouw gegevens

Voorletters *

Roepnaam *

Tussenvoegsels

Achternaam *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Telefoon *

Ik ben werkzaam bij

Naam instelling *

Functie

Aanvullende gegevens

Betaalgegevens

Factuuradres

Privéadres

Werkadres

Geef het adres waar de factuur naartoe moet worden gestuurd:

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Te vermelden kenmerk op factuur: (Bijv. ordernummer of kostenplaats, indien van toepassing. Dit is belangrijk voor een correcte administratieve afhandeling.)

Indien er sprake is van een centraal factuuradres dat afwijkt van bovenstaand werkadres, s.v.p. hier het juiste factuuradres vermelden:

Controleren en bevestigen

Je gaat je inschrijven voor:

TitelSeksualiteit bij mensen met autisme
Startdatum12 november 2024
Kosten
Factuuradres

Het laatste dat we nog van je willen weten

Hoe heb je voor het eerst van deze cursus/opleiding gehoord? Via:

namelijk:

Ondertekening

Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.

Ik wil graag op de hoogte blijven van het laatste nieuws en aanbod van de RINO Groep.